医療費を立て替え払いしたとき 療養費/家族療養費の支払い

やむをえない事情で組合員証等を提示せずに医療機関にかかったときなどは、いったん本人が費用を全額立て替え払いし、あとで共済組合に請求して現金の払い戻しを受けることができます。

このような給付を「療養費」/「家族療養費」といいます。

ただし、払い戻されるのは支払った費用の全額ではなく、保険診療など一定の基準をもとに計算した額から自己負担分を控除した額です。

立て替え払いしたあとで払い戻しがあるもの

こんなとき 払い戻し額 必要な書類
1 急病や事故でやむをえず組合員証等が提示できなかったとき 健康保険の治療の範囲内で査定された金額から自己負担分を差し引いた額 診療報酬領収済明細書、医療費の領収書
2 治療のための装具を作ったとき(ギプス、コルセット、義手・義足・義眼など) 基準料金から自己負担分を差し引いた額(厚生労働省の認可を受けているものに限る) 装具部品の明細書と領収書、医師の証明書
3

はり、きゅう、マッサージなどを医師の同意を得て受けたとき

基準料金から自己負担分を差し引いた額(療養費支給基準に定められたものに限る) 医療費の明細書と領収書、医師の同意書、施術証明書
4

海外で医療を受けたとき

国内での健康保険の基準によって算定された額から自己負担分を差し引いた額 診療内容明細書、医療費の領収書
5 生血の輸血を受けたとき 基準料金から自己負担分を差し引いた額(療養費支給基準に定められたものに限る) 輸血証明書、医療費の領収書

外国語で記載されている診療内容明細書、領収明細書には、翻訳者の住所・氏名を記載した翻訳文を添付することになっています。

当健康保険組合の付加給付金
一部負担金払戻金・家族療養費附加金
自己負担額が一定額を超える場合には、一部負担金払戻金もしくは家族療養費附加金が支給されます。

申請書類はこちら